28 марта Минздрав утвердил сразу два новых стандарта: оказания экстренной и «регулярной» медпомощи. Их разработали две экспертные группы, состоящие, в частности, из членов Директората медуслуг Минздрава, директора Центра общественного здоровья, профессоров Национального медицинского университета имени Богомольца и других.
Согласно новому стандарту оказания экстренной медицинской помощи, диспетчер, принимающий вызов, обязан провести опрос и определить:
- наличие признаков, которые бы указывали на неотложность состояния;
- наличие симптомов, которые бы указывали на инфицирование COVID-19;
- информацию о возможных поездках и контактах с больными коронавирусом;
- информацию, необходимую для определения группы риска.
Если показания к выезду медицинской бригады отсутствуют, то обратившемуся за помощью человеку дают устные рекомендации по самоизоляции и обращению к семейному врачу (при его отсутствии — на региональную или национальную горячую линию COVID-19).
В том случае, если диспетчер в результате опроса установил необходимость выезда бригады, та по приезду проводит обследование и ставит предварительный диагноз, а также определяет необходимость госпитализации.
Медицинская бригада опрашивает потенциального пациента по схеме SAMPLE:
- S — Symptoms — Симптомы;
- A — Allergies — Аллергические реакции;
- M — Medications — Медикаменты;
- P — Past Medical History — Предварительный медицинский анамнез;
- L — Last Oral Intake — Последний прием пищи или жидкости (иногда также Last Menstrual Cycle — дата последней менструации);
- E — Events Leading Up To Present Illness (Injury) — События, которые привели к появлению заболевания или травмы.
К показаниям к госпитализации относят: боль в грудной клетке, одышка в состоянии покоя, цианоз, нарушение сознания, признаки дыхательной недостаточности; другие признаки, свидетельствующие о критическом состоянии пациента.
«Пациенты, у которых имеются показания к госпитализации, транспортируются бригадой ЭМП в определенное в регионе учреждение здравоохранения», — говорится в инструкции.
В то же время людей с коронавирусной болезнью, протекающей в легкой форме, госпитализировать не будут. Об этом заявил главный санитарный врач Украины Виктор Ляшко.
«Мы также предполагаем внедрение клинической сортировки, то есть госпитализировать в больницу должны больных средней и тяжелой степени течения болезни. Все остальные должны лечиться в амбулаторных условиях под медико-санитарным наблюдением», — рассказал он.
В соответствии с новым стандартом оказания медицинской помощи при коронавирусе, не относящейся к экстренной, легкое течение болезни характеризуется:
- невысоким жаром (до 38°С), который хорошо контролируется приемом жаропонижающих препаратов;
- насморком;
- сухим кашлем без признаков дыхательной недостаточности (усложненное дыхание, увеличение частоты дыхательных движений, кровохарканье);
- отсутствием желудочно-кишечных проявлений болезни (тошнота, рвота и/или диарея);
- отсутствием изменений в психическом состояния (нарушение сознания, вялость).
К признакам средне-тяжелого и тяжелого течений болезни относят:
- удушье;
- затрудненное дыхание;
- увеличение частоты дыхательных движений до уровня, превышающего физиологическую норму;
- кровохарканье;
- желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, диарея);
- изменения психического состояния (спутанность сознания, заторможенность).
Также в Министерстве здравоохранения определили признаки, при которых пациент может считаться имеющим подозрение на COVID-19.
«Подозрительный случай — пациент с острым респираторным заболеванием (внезапное начало, лихорадка и хотя бы один из следующих симптомов: кашель или затрудненное дыхание), независимо от необходимости госпитализации, и который за 14 дней до появления симптомов соответствует по крайней мере одному из следующих эпидемиологических критериев: имел контакт с подтвержденным или предполагаемым случаем COVID-19; посещал или проживал в стране/регионе с местной передачей вируса в обществе в соответствии с ситуационными отчетами ВОЗ», — отмечается в инструкции.
Также к этой категории относятся пациенты с тяжелым острым респираторным заболеванием (температура тела ≥ 38ºС и хотя бы один из следующих симптомов: кашель или затрудненное дыхание), а также пациенты с необходимостью госпитализации и случаи, в которых отсутствуют другие причины, полностью объясняющие клиническую картину, кроме как заражение коронавирусом.
Национальной службой здоровья Украины определен перечень из 240 больниц для госпитализации пациентов с COVID-19, в которых: 4189 мест изоляции больных, 67 тысяч больничных коек, 11 тысяч инфекционных койко-мест, 1716 коек в отделениях интенсивной терапии, 1868 аппаратов искусственной вентиляции легких; работает 2161 детский и взрослый анестезиолог, а также 3700 врачей (инфекционистов, терапевтов и педиатров).
Посмотреть полный перечень медучреждений для пациентов с коронавирусом можно по ссылке.
В случае, если вы подозреваете, что заразились коронавирусом, или вам отказали в проведении тестирования на COVID-19 при наличии соответствующих симптомов, обращайтесь на горячие линии: