Необычайный и ужасающий медицинский случай, описанный в июльском номере « Американского журнала трансплантации», доказывает, что при трансплантации органов могут передаваться не только некоторые инфекционные заболевания, но и в редких случаях — рак.
Пациенты, которые, как известно, имеют злокачественные опухоли, не могут пожертвовать свои органы. У 53-летней женщины, которая умерла в 2007 году, не было никаких известных болезней, которые могли бы помешать врачам пересадить ее органы, а повторные тесты не выявили признаков рака. Почки, легкие, печень и сердце были пересажены донорам, но вместо того, чтобы спасти их жизни, они заразили четырех из пяти реципиентов раком. Пятый пациент умер по непонятным причинам вскоре после трансплантации.
Рак реципиента легкого распространился быстро, и она умерла примерно через год после того, как болезнь была обнаружена. В то время оставшиеся три получателя органов были уведомлены о том, что умершая заразилась раком от полученного ею органа и посоветовали регулярно проходить тестирование, чтобы убедиться, что с ними не происходит то же самое. К сожалению, этого было недостаточно.
В 2011 году, через четыре года после трансплантации, у получателя печени в пересаженном органе был диагностирован рак молочной железы. Ей была дана возможность пройти еще одну трансплантацию, но она отказалась из-за страха перед потенциальными осложнениями. Она выбрала лучевую терапию, которая сначала оказалась успешной, но рак вернулся, и женщина умерла в 2014 году.
У человека, получившего левую почку в 2007 году, в 2013 году был диагностирован рак, через шесть лет после трансплантации. Болезнь уже распространилась на несколько органов, и пациент умер через два месяца после обнаружения болезни.
Правая почка была пересажена 32-летнему мужчине. В 2011 году в тестах были обнаружены клетки рака молочной железы в пересаженном органе, но он подвергся еще одной операции, чтобы удалить почку, прошел курс химиотерапии и прекратил принимать лекарство, которое подавляло его иммунную систему.
«Многие сообщения показали, что заражение раком может произойти при трансплантации внутренних органов», — писали авторы недавно опубликованной статьи. «Тем не менее, это первый отчет, описывающий передачу рака молочной железы после многоорганизационной процедуры от одного донора к четырем реципиентам».
Стоит отметить, что этот случай невероятно редок. Д-р Льюис Теперман, директор по трансплантации органов в Northwell Health в Нью-Гайд-парке, Нью-Йорк, пишет, что передача рака через донорство органов «очень необычно», шансы варьируются от 0,01 до 0,05 процента.
Непонятно каким образом рак молочной железы оставался необнаруженным во время скрининга, проведенного до трансплантации, или как он мог развиваться у каждого из четырех пациентов. Исследователи считают, что у донора, возможно, были «микрометастазы», группы клеток, слишком маленькие, чтобы их можно было обнаружить с помощью тестов на визуализацию, и что иммунодепрессанты сыграли определенную роль в распространении рака. Такие лекарства принимаются реципиентами органов, чтобы их тела не отвергали новые органы, но это означает, что раковые клетки также не отвергаются.
«Этот экстраординарный случай указывает на часто смертельные последствия рака молочной железы, получаемого донорами, — заключили ученые, — и предполагается, что удаление донорского органа и восстановление иммунитета могут вызвать полную ремиссию».
К сожалению, каждые две минуты на планете ставят диагноз — рак, но описанный случай по-настоящему уникальный. Дальнейший анализ ДНК показал, что раковые клетки действительно принадлежали донору органов.